PMB
Beranda
Daftar
Cetak Formulir
Download
Formulir Pendaftaran Mahasiswa
Nama Lengkap :
NIK Mahasiswa :
Tanggal Lahir :
Jenis Kelamin :
Laki-Laki
Perempuan
Alamat :
No. HP/WA :
Nama Ayah :
NIK Ayah :
Pendidikan Ayah :
SD/MI
SMP/MTs
SMA/SMK/MA
D1/D2/D3
S1
S2
S3
Pekerjaan Ayah :
Nama Ibu :
Pendidikan Ibu :
SD/MI
SMP/MTs
SMA/SMK/MA
D1/D2/D3
S1
S2
S3
Pekerjaan Ibu :
Rata-Rata Penghasilan :
< 1.000.000
< 3.000.000
> 3.000.000
Jumlah Tanggungan
NISN :
NPSN :
Asal Sekolah :
Tahun Lulus:
Prestasi :
No. KIP :
No. PKH :
Pilihan Prodi 1 :
Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Pendidikan Sejarah
Pendidikan Bahasa Inggris
Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Pendidikan Jasmani, Kesehatan, dan Rekreasi
Pendidikan Teknologi Infomasi
Pilihan Prodi 2 :
Pendidikan Bahasa dan Sastra Indonesia
Pendidikan Sejarah
Pendidikan Bahasa Inggris
Pendidikan Guru Sekolah Dasar
Pendidikan Jasmani, Kesehatan, dan Rekreasi
Pendidikan Teknologi Infomasi
Lampiran :
Daftar
Previous
Next
